什么导致假阳性?了解血液培养污染

血液培养是检测菌血症和真菌病最广泛使用的诊断工具。这是诊断血流感染病因的最重要的方法，对这些患者的治疗有重要的意义。然而，血液培养经常被污染，这可能导致“假阳性”结果。这可能会导致实验室的大量成本，也会对已进行血液培养的患者产生负面结果。¹

血液培养污染的定义是血液培养瓶中的微生物在取样时进入，但实际上没有在患者的血液中循环。美国医疗保健机构的绩效标准是血液培养的污染率低于3%，²但大量研究表明，感染率远远高于3%的标准，一些研究显示，“所有阳性血液培养中有一半被传染病医生判定为污染。”¹血液培养污染有许多可能的来源，一些常见的来源包括:¹

• 血液培养采集技术差
• 皮肤消毒不足
• 从血管导管中采集血液

血液培养污染的影响在微生物学实验室和其他领域都能感觉到。污染可对实验室、医院系统和患者产生负面影响，产生广泛的后果，如:¹

• 增加工作人员工作量，当许多微生物实验室与人员短缺斗争
• 不必要和昂贵的额外实验室测试-高达80%的微生物费用增加
• 不必要的抗菌素治疗，与抗菌素耐药性相关
• 病人的住院时间最长可延长5天

减少污染的策略

值得庆幸的是，有一些经过验证的策略可以帮助减少血液培养污染。《英国生物医学科学杂志》(British Journal of Biomedical Science)的一项研究发现，“血液培养包的引入和员工培训使污染率从43%显著降低到25%，相当于整体减少了42%。”^3.利用预先组装的血液培养采集包和对员工的教育是减少血液培养污染的实用和有效的工具。

获取合适的血液培养采集包似乎是一项令人生畏的任务，这就是为什么有一个经验丰富的血液培养伙伴是减少污染的一个重要组成部分。该研究引用了之前的杠杆BACT /警报WORKSAFE™来自bioMérieux的血液培养采集包，包括血液培养瓶以及用于最佳血液培养采集的工具，如消毒拭子、酒精准备垫和血液培养瓶适配器。这些方便的试剂盒有成人和儿童血液培养的变种，有助于简化血液培养收集过程。

由于2019冠状病毒病(COVID-19)导致大量员工离职和人员短缺影响到医疗系统，让两名员工及时了解血液文化教育是一项挑战，但这不是一个需要独自承担的挑战。bioMérieux之前提到，除了开放获取外，该公司拥有超过300名专门的客户支持人员，现场和远程团队可以为护理、静脉采血和实验室员工提供血液培养收集培训项目在线图书馆25个以上的血液文化教育视频。

由于阳性血液培养是管理有血流感染迹象的患者的关键诊断工具，卫生保健系统和诊断设备制造商可以共同努力，以减少血液培养污染造成的“假阳性”对患者健康的严重危险。

想了解更多关于bioMérieux的血液培养解决方案，请访问他们网站或联系CustomerDelight@biomerieux.com．

参考文献

1. Doern GV, Carroll KC, Diekema DJ等。临床微生物实验室实践指南:血液培养污染问题的全面更新和解决问题的方法的讨论。临床微生物学检查。2019; 33(1)。doi: 10.1128 / cmr.00009-19
2. 威尔逊毫升。血液培养的原则和程序:批准的指南。韦恩，PA:临床和实验室标准研究所;2007.
3. Bamber AI, Cunniffe JG, Nayar D, Gangul R, Falconer E。引入血液培养收集包以降低污染率的有效性。英国生物医学科学杂志。2009年,66(1):6 - 9。doi: 10.1080 / 09674845.2009.11730236